Características das pessoas com acidente vascular encefálico atendidas em um centro de referência estadual / Características de las personas con accidente cerebrovascular atendidas em um centro de rehabilitación / Characteristics of encephalic vascular accident patients treated at a state reference center

Encephalic Vascular Accident is a clinical sign of brain dysfunction and it might result in permanent and irreversible lesions. Objective: defined the characteristics such as age, sex and date of the first treatment at a Santa Catarina State’s Rehabilitation Center. Methods: This is a quantitative cross-sectional descriptive study.The Ethnics in Human Research (CEPSH), the Pro Rector for Research and Extension Federal University of Santa Catarina, number 1024 reviewed this study. Results: Stroke affected 25,11% of women between 71-80 years old and 34,09% of the men aged between 61-70 years old. The most common consequence due to stroke was hemiplegia and the study observed that many patients only looked for proper treatment after several years post stroke. Conclusions: The physical therapy is important, so patients can relearn daily tasks and furthermore reintegrate their social life.

Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma disfunção cerebral que causa lesões permanentes e irreversíveis. Objetivo: Avaliar as idades, os sexos e a data do primeiro atendimento das pessoas com AVE atendidas no centro de reabilitação do Estado de Santa Catarina. Métodos: É um estudo quantitativo, descritivo e transversal, sendo a coleta de dados realizada com base documental nos prontuários. O presente estudo foi avaliado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH), Reitoria de Pesquisa e Extensão da Universidade Federal de Santa Catarina de número 1024. Resultados: O AVE afeta 25,11% de mulheres entre 71-80 anos e 34,09% de homens entre 61-70 anos. Observou-se que a sequela mais comum é a hemiplegia e que muitos somente procuravam tratamento após muitos anos de sequelas. Conclusão: Os dados encontrados mostram a importância da terapia física para que os pacientes reaprendam tarefas diárias e auxilia na reintegração social.

El Accidente Cerebrovascular (ACV) es un signo clínico de disfunción cerebral e ocasiona lesiones cerebrales permanentes e irreversibles. Objetivo: Evaluar las edades, sexos y la fecha del tratamiento inicial de los pacientes con accidente cerebrovascular tratados en el centro de rehabilitación en el estado de Santa Catarina. Métodos: El estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Este estudio fue revisado por el Pro Rector de Investigación y Extensión de la Universidad Federal de Santa Catarina para la Investigación Humana (CESPH). La recolección de datos se basó en registros documentales de las personas atendidas en el Centro de Rehabilitación del Estado de Santa Catarina, entre 2000-2009. Resultados: El AVC afecta 25.11% de las mujeres de 71-80 años y el 34,09% de los varones de 61-70 años. La hemiplejia es secuela más común. El estudio destaca que muchos pacientes buscan tratamiento sólo después de muchos años de secuela. Conclusión: Nuestros datos muestran la importancia de la terapia física, ya que permite que los pacientes pueden volver a aprender las tareas cotidianas.

Impacto de la rehabilitación neurológica a través de la terapia de restricción inducida modificada en la mejora del apoyo social en usuarios con ataque cerebro vascular / Impact of neurological rehabilitation through modified constraint induced therapy in improving social support patients with stroke

Introduction: Access to rehabilitation in stroke patients is critical, considering the physical and psychological disabilities and generates social impact involved. Purpose: Evaluate the effectiveness of neurorehabilitation in collective mode, compared to the individual mode, in improving social support among patients with stroke, after application of the constraint induced of movement therapy. Methods: A randomized controlled trial of 36 patients who had a stroke were divided into two intervention groups. The independent variable was the implementation of collective or individual therapy for 3 hours for 10 consecutive days and the dependent variable was social perception evaluated by the Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS-SSS) at baseline (pre-test) and end (post-test). Results: After controlling the pre-test scores, analysis of covariance revealed significant differences in favor of the collective mode in all post-test social support dimensions. Conclusions: Compared with the individual mode, the collective mode significantly improves several aspects of the patient’s perceived social support, thus providing evidence of its clinical and practical effectiveness.

Introducción: El acceso a rehabilitación en usuarios con ataque cerebro vascular es fundamental, considerando las discapacidades físicas y psicológicas que genera y el impacto social que conlleva. Objetivo: Evaluar la efectividad de la neurorehabilitación en modalidad colectiva, comparada con la modalidad individual, en la mejora del apoyo social en usuarios con ACV, después de la aplicación de la terapia de restricción inducida de movimiento. Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con 36 usuarios con ACV divididos en dos grupos de intervención. La variable independiente fue la implementación de la terapia en modalidad colectiva o individual por 3 horas diarias durante 10 días consecutivos y la variable dependiente fue el apoyo social percibido evaluado mediante la Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS-SSS) antes (pretest) y después (post-test) de la intervención. Resultados: Controlando los puntajes pre-test, análisis de covarianza revelaron diferencias significativas a favor de la modalidad colectiva en todas las dimensiones post-test del apoyo social. Conclusiones: La rehabilitación en modalidad colectiva, en comparación con la modalidad individual, mejora significativamente diversos aspectos del apoyo social percibido del usuario, apoyando así su efectividad clínica y práctica.

Terapia de Contensão Induzida na função do membro superior parético / Constraint-induced movement therapy in the paretic upper limb function

A reabilitação do membro superior do paciente com sequelas de acidente vascular encefálico é um dos desafios de maior complexidade para o fisioterapeuta. O objetivo deste estudo foi verificar o uso da Terapia de Contenção Induzida (técnica recente) isoladamente na melhora funcional do membro superior parético em pacientes pós-acidente vascular encefálico a partir de uma revisão sistemática sem metanálise das bases de dados PubMed,LILACS e SciELO, seguindo os critérios de inclusão: ano de publicação entre 2010 e 2015, estudos clínicos controlados e randomizados que avaliaram a funcionalidade do membro superior hemiparético, e estudos que utilizaram somente a Terapia de Contensão Induzida como técnica de tratamento no mesmo grupo estudado. Foram critérios de exclusão relativos à Terapia de Contensão Induzida: associada a outras técnicas de reabilitação no mesmo grupo estudado, modificada, realizada para fins que não para o membro superior parético, e realizada em crianças e adolescentes ou em pacientes com paralisia cerebral. Foram encontrados 352 artigos. Seis artigos se enquadraram nos critérios de inclusão e exclusão. Dos seis artigos, três apresentaram a comparação da Terapia de Contensão Induzida com outras técnicas, como Bobath, estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa frequência, terapia ocupacional e terapia intensiva bilateral. Dois artigos verificaram a Terapia de Contensão Induzida precoce e tardiamente; somente um avaliou o fluxo sanguíneo do hemisfério afetado durante tarefas motoras com e sem restrição. Conclui-se que a Terapia de Contensão Induzida utilizada precocemente oferece resultados satisfatórios quando comparados com técnicas mais tradicionais.

Upper limb rehabilitation in patients with stroke sequelae is one of the most complex challenges to the physiotherapist. The aim of this study was to investigate the use of constraint-Induced movement therapy (recent technique) alone in functional improvement of the paretic upper limb in post-stroke patients through a systematic review with no metanalysis of databases of PubMed, LILACS and SciELO. The inclusion criteria were: year of publication between 2010 and 2015; controlled and randomized clinical studies that evaluated the functionality of hemiparetic upper limb, and controlled and randomized clinical studies evaluating only the Constraint-induced Movement Therapy as a treatment technique in the same study group.Exclusion criteria related to the Constraint-induced Movement Therapy were: associated with other rehabilitation techniques in the same study group, modified, carried out for purposes other than for the paretic upper limb, and performed in children and teenagers or in patients with cerebral palsy. We found 352 articles. Six articles met the inclusion and exclusion criteria. Of the six articles, three had a comparison of Constraint-induced movement therapy with other techniques, such as Bobath,low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,occupational therapy, and bilateral intensive therapy. Two articles observed early and late Constraint-induced Movement Therapy; only one evaluated the blood flow of the affected hemisphere during motor tasks with and without constraint. It was concluded that the Constraint-induced Movement Therapy use provides satisfactory results when compared with more traditional techniques

Effect of a rehabilitation program using virtual reality for balance and functionality of chronic stroke patients / Efeito de um programa de reabilitação utilizando realidade virtual para o equilíbrio e funcionalidade de pacientes com AVC crônico / Efecto de un programa de rehabilitación utilizando la realidad virtual para el equilibrio y la funcionalidad de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico

This study aimed to investigate the effect of a rehabilitation program using virtual reality (VR) in addition to conventional therapy for improvement of balance (BERG scale) and functional independence (FIM scale) in chronic stroke patients. Ten individuals, mean age of 51.4 (± 6.7 years), participated of eight 60-minute sessions comprising kinesiotherapy (15min), Nintendo Wii (30min) and Learning transfer (15min) exercises. After training, nonparametric statistical analysis showed significant improvement in total FIM (p= .01) and BERG scores (p= .00), and in some of their subitems: FIM - dressing lower body (p= .01), transfer to bathtub/shower (p= .02) and locomotion: stairs (p= .03); BERG - reaching forward with outstretched arm (p= .01), retrieving object from the floor (p= .04), turning 360º (p= .01), placing alternate foot on step (p≤ .01), standing with one foot in front (p= .01), and one leg stand (p= .03). These findings suggest a positive influence of virtual reality exercises adjunct to conventional therapy on rehabilitation of balance and functionality post stroke, and indicate the feasibility of the proposed VR-based rehabilitation program.

Este estudo objetivou investigar o efeito de um programa de reabilitação utilizando adição de Realidade Virtual (RV) à terapia convencional para melhora do equilíbrio (Escala de BERG) e independência funcional (escala MIF) de pacientes com AVC crônico. Dez indivíduos, idade média de 51,4 (± 6,7 anos), participaram de oito sessões de 60 minutos incluindo exercícios de cinesioterapia (15min), Nintendo Wii (30min) e transferência de aprendizagem (15min). Após o treinamento, análise estatística não paramétrica mostrou evolução significativa nos scores totais das escalas MIF (p= 0,01) e BERG (p= 0,00), e em alguns de seus subitens: MIF - vestir membros inferiores (p= 0,01), transferência para o chuveiro (p= 0,02) e locomoção: escadas (p= 0,03); BERG - alcance de braço (p= 0,01), coletar objeto no chão (p= 0,04), girar 360º (p= 0,01), pé degrau alternado (p ≤ 0,01), pé à frente (p= 0,01), e apoio unipodal (p= 0,03). Estes achados sugerem uma influência positiva de exercícios com realidade virtual adjuntos à terapia convencional na reabilitação do equilíbrio e funcionalidade pós AVC, e indicam a viabilidade do programa de reabilitação baseado em RV conforme proposto.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de un programa de rehabilitación combinado de Realidad Virtual (RV) con terapia convencional en pacientes con accidente cerebrovascular crónico para la mejora del equilibrio (escala de BERG) y la independencia funcional (escala MIF). 10 sujetos, con una edad media de 51,4 (± 6,7 años), participaron en ocho sesiones rehabilitación de 60 minutos. Las sesiones incluyeron ejercicios de kinesioterapia (15min), Nintendo Wii (30min) y transferencia del aprendizaje (15min). Tras el entrenamiento, el análisis estadístico con test no paramétricos confirma una evolución significativa en las puntuaciones totales en las escalas MIF (p= 0,01) y BERG (p= 0,00) y en alguno apartados de las escalas: MIF - vestido de los miembros inferiores (p= 0,01), uso de la ducha (p= 0,02) y locomoción: escaleras (p= 0,03); BERG - alcance del brazo (p= 0,01), recuperar un objeto del suelo (p= 0,04), girar 360º (p= 0,01), pies en escalones alternos (p≤ 0,01), pie al frente (p= 0,01) y apoyo unipodal (p= 0,03). Estos resultados sugieren una influencia positiva de la VR como complemento a la terapia convencional en la rehabilitación del equilibrio y capacidad funcional tras un accidente cerebrovascular y confirman la viabilidad del programa combinado de rehabilitación propuesto.

Reproducibility of the six-minute walk test and Glittre ADL-test in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung disease

Background: The 6-minute walk test (6MWT) and the Glittre ADL-test (GT) are used to assess functional capacity and exercise tolerance; however, the reproducibility of these tests needs further study in patients with acute lung diseases. Objectives: The aim of this study was to investigate the reproducibility of the 6MWT and GT performed in patients hospitalized for acute and exacerbated chronic lung diseases. Method: 48 h after hospitalization, 81 patients (50 males, age: 52±18 years, FEV1: 58±20% of the predicted value) performed two 6MWTs and two GTs in random order on different days. Results: There was no difference between the first and second 6MWT (median 349 m [284-419] and 363 m [288-432], respectively) (ICC: 0.97; P<0.0001). A difference between the first and second tests was found in GT (median 286 s [220-378] and 244 s [197-323] respectively; P<0.001) (ICC: 0.91; P<0.0001). Conclusion: Although both the 6MWT and GT were reproducible, the best results occurred in the second test, demonstrating a learning effect. These results indicate that at least two tests are necessary to obtain reliable assessments. .

Atendimento precoce efetivo do paciente com acidente vascular cerebral / Effective early treatment of patients with stroke

Os princípios de tratamento e a metodologia do trabalho precoce em pacientes com acidente vascular cerebral são apresentados neste artigo opinativo.

The principles of treatment and the methodology of multidisciplinary work in the early treatment in patients with stroke are presented in this opinion article.

Eficácia da eletroestimulação neuromuscular no tratamento da disfagia orofaríngea em idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Efficiency of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of oropharyngeal dysphagia in elderly patients with stroke

Várias são as propostas para reabilitação da disfagia orofaríngea, sendo a eletroestimulação neuromuscular (EENM) uma nova modalidade de tratamento. Poucos são os trabalhos que comprovam a eficácia deste tratamento na reabilitação da disfagia e ainda não foram encontrados estudos que verificaram o efeito da EENM em idosos em fase tardia do acometimento vascular encefálico. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito, a curto e médio prazo, da terapia da deglutição com EENM sensorial em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) que foram submetidos à terapia fonoaudiológica convencional sem sucesso, quanto ao nível de ingestão oral, ao quadro de disfagia orofaríngea e à qualidade de vida relacionada à deglutição. Para isto 10 indivíduos idosos, pósacidente vascular encefálico (AVE), que já haviam realizado terapia fonoaudiológica convencional foram classificados quanto ao nível de ingestão oral na escala funcional de ingestão oral (FOIS), submetidos à avaliação instrumental (videofluoroscopia) da deglutição utilizando-se líquido, alimento na consistência de pudim e sólido, a partir da qual foi analisado o grau da disfagia orofaríngea por meio da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), realizada a classificação na escala de penetração e aspiração e na escala de resíduos. Também foi realizada a aplicação do protocolo de qualidade de vida relacionado à deglutição SWAL-QOL e aos procedimentos terapêuticos propostos, sendo que os exames foram repetidos imediatamente e três meses após a reabilitação. As sessões de terapia foram realizadas três vezes por semana e distribuídas em quatro semanas, totalizando 12 sessões. Cada sessão consistiu em duas etapas de 10 minutos de exercício, nas quais os pacientes foram solicitados a deglutirem a saliva com esforço, ou umapequena quantidade de água a cada 10 segundos durante a EENM. imediatamente após e três meses após as 12 sessões de terapia, todos os indivíduos...

There are several proposals for rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, and the neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a new type of treatment. There are few studies proving the efficiency of this treatment in oropharyngeal dysphagia, and studies verifying the effect of NMES in the elderly in late stage of cerebrovascular impairment haven´t been found yet. Thus, the objective of this study is to verify the short- and medium-term effect of the deglutition therapy with sensorial NMES in elderly patients with stroke sequelae, who underwent conventional speech therapy with no success, regarding the level of oral intake, the oropharyngeal dysphagia condition and the quality of life related to deglutition. In order to achieve such objective, 10 poststroke elderly patients, who had already undergone conventional speech therapy, were classified regarding the level of oral intake according to the functional oral intake scale (FOIS). They underwent swallowing instrumental assessment (fluoroscopy) with liquid, solid food and food in the consistency of pudding, their level of oropharyngeal dysphagia was analyzed by means of the Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), and they were rated by means of the penetration and aspiration scale and the waste scale. The SWAL-QOL outcomes tool was also applied regarding the quality of life in deglutition and the therapeutic procedures proposed. The sessions were performed three times per week for 4 weeks, a total of 12 sessions. One session consisted of two 10 minutes exercises with a 2 minutes rest period provided between exercises. Patients were asked to forcefully swallow their saliva or a small amount of water every 10 seconds during stimulation. The exams were repeated immediately and three months after rehabilitation. The results show there was an improvement in the deglutition rating for 4 out of the 10 patients immediately after the intervention and, after three months, one patient improved...

Eficácia da eletroestimulação neuromuscular no tratamento da disfagia orofaríngea em idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Efficiency of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of oropharyngeal dysphagia in elderly patients with stroke

Várias são as propostas para reabilitação da disfagia orofaríngea, sendo a eletroestimulação neuromuscular (EENM) uma nova modalidade de tratamento. Poucos são os trabalhos que comprovam a eficácia deste tratamento na reabilitação da disfagia e ainda não foram encontrados estudos que verificaram o efeito da EENM em idosos em fase tardia do acometimento vascular encefálico. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito, a curto e médio prazo, da terapia da deglutição com EENM sensorial em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) que foram submetidos à terapia fonoaudiológica convencional sem sucesso, quanto ao nível de ingestão oral, ao quadro de disfagia orofaríngea e à qualidade de vida relacionada à deglutição. Para isto 10 indivíduos idosos, pósacidente vascular encefálico (AVE), que já haviam realizado terapia fonoaudiológica convencional foram classificados quanto ao nível de ingestão oral na escala funcional de ingestão oral (FOIS), submetidos à avaliação instrumental (videofluoroscopia) da deglutição utilizando-se líquido, alimento na consistência de pudim e sólido, a partir da qual foi analisado o grau da disfagia orofaríngea por meio da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), realizada a classificação na escala de penetração e aspiração e na escala de resíduos. Também foi realizada a aplicação do protocolo de qualidade de vida relacionado à deglutição SWAL-QOL e aos procedimentos terapêuticos propostos, sendo que os exames foram repetidos imediatamente e três meses após a reabilitação. As sessões de terapia foram realizadas três vezes por semana e distribuídas em quatro semanas, totalizando 12 sessões. Cada sessão consistiu em duas etapas de 10 minutos de exercício, nas quais os pacientes foram solicitados a deglutirem a saliva com esforço, ou umapequena quantidade de água a cada 10 segundos durante a EENM. imediatamente após e três meses após as 12 sessões de terapia, todos os indivíduos...

There are several proposals for rehabilitation of oropharyngeal dysphagia, and the neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a new type of treatment. There are few studies proving the efficiency of this treatment in oropharyngeal dysphagia, and studies verifying the effect of NMES in the elderly in late stage of cerebrovascular impairment haven´t been found yet. Thus, the objective of this study is to verify the short- and medium-term effect of the deglutition therapy with sensorial NMES in elderly patients with stroke sequelae, who underwent conventional speech therapy with no success, regarding the level of oral intake, the oropharyngeal dysphagia condition and the quality of life related to deglutition. In order to achieve such objective, 10 poststroke elderly patients, who had already undergone conventional speech therapy, were classified regarding the level of oral intake according to the functional oral intake scale (FOIS). They underwent swallowing instrumental assessment (fluoroscopy) with liquid, solid food and food in the consistency of pudding, their level of oropharyngeal dysphagia was analyzed by means of the Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), and they were rated by means of the penetration and aspiration scale and the waste scale. The SWAL-QOL outcomes tool was also applied regarding the quality of life in deglutition and the therapeutic procedures proposed. The sessions were performed three times per week for 4 weeks, a total of 12 sessions. One session consisted of two 10 minutes exercises with a 2 minutes rest period provided between exercises. Patients were asked to forcefully swallow their saliva or a small amount of water every 10 seconds during stimulation. The exams were repeated immediately and three months after rehabilitation. The results show there was an improvement in the deglutition rating for 4 out of the 10 patients immediately after the intervention and, after three months, one patient improved...

Neuroplasticidade na reabilitação de pacientes acometidos por AVC espástico / Neuroplasticity in the rehabilitation of patients affected by spastic stroke

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidades no mundo, tendo como um dos principais prejuízos a sequela de espasticidade. A partir dopotencial de neuroplasticidade cerebral, a reabilitação desenvolve técnicas como a Terapia de Restrição e Indução do Movimento, que visa a melhora o desempenho motor. O objetivo desteestudo é analisar os resultados benéficos de estudos baseados noprincípio da neuroplasticidade como mecanismo de reabilitação em pacientes com AVC espástico. O estudo constituiu-se através de revisão de literatura impressa e digital com publicações nacionais e internacionais, a qual foi consultada em bases como SciELO, portal de periódicos da Capes, PubMed e em acervos da biblioteca dainstituição de ensino. Foram utilizadas as palavras chaves Acidente Vascular Cerebral; Espasticidade; Neuroplasticidade e a buscavisou publicações entre 2000 e 2013. Dos 38 artigos pesquisados apenas 4 contemplaram o objetivo do trabalho, e apresentaram resultados positivos sobre a utilização da Terapia de Restrição eIndução do Movimentos que promove a reorganização cortical.

Stroke (CVA) is one of the leading causes of disability in the world, having as one of the major losses torehab the sequel of spasticity. From the known potential of neuroplasticity, the rehabilitation with techniques that use this principle, as the restriction and induction Therapy, improve engineperformance. The aim of this study is to analyze the beneficial results of works that use the neuroplasticity the rehabilitation mechanism in patients with spastic STROKE. This study consisted in a literature review from searches in databases the Virtual Health Library, SciELO, portal de periodicos Capes and PubMed, withpublication dates between 2000 and 2013, as well as in books. Of the 38 articles surveyed “seal only 4 had the objective of this work, and showed positive results in relation to the benefi ts of Movement induction and restriction Therapy which promotesthe cortical reorganization. However it is necessary to fi nd more directly the effectiveness of this technique in the re-establishment of DLAS. Therefore, there is a vast area of occupational therapist to the closest possible rehabilitation of functional independence.

Uso de seriuos games para reabilitação de avcs através de interfaces imercivas em ambientes virtuais 3d / Serious games for stroke rehabilitation employing immersive user interfaces in 3d virtual environment / Utilizacion de serious games para reabilitacion de derrames por medio de interfaces inmersivas enambientes virtuales 3d

Stroke is a disease with very high socio-economic impact. In average, the healthcare expenditure cost for Strokes across different countries in Europe and USA exceeds 3% of their entire healthcare expenditure, including inpatient treatments, outpatient hospital visits and long-term rehabilitation and care. Therefore, there is an urgent need for devising an effective long-term care and rehabilitation strategy for stroke patients, which would actively involve patients in the rehabilitation process while minimizing costly human support. This paper reports on the ongoing developments of the serious gaming approach to an integrated rehabilitation training for post-stroke patients employing the Unity3D virtual reality environment combined with a hybrid of advanced media technologies and immersive user interfaces. The proposed approach empowers the patients and their caretakers for effective application of rehabilitation protocols in their home settings, while leading physicians are enabled to supervise the progress of the rehabilitation (and intervene if needed) through the use of Personal Health Record (PHR) system. The increased rehabilitation speed and ability to perform training at home directly improves quality of life of patients. The work described herein has been performed in the ?StrokeBack? project co-funded by the European Commission under the Framework 7 Program in the ICT domain...

Acidentes vasculares são incidentes com um alto impacto socioeconômico. Em média, tratamentos na Europa e nos EUA para pacientes com este problema pode ultrapassar 3% de todo o orçamento de uma seguradora, incluindo atendimento em hospitais, visitas a domicílios e tratamentos de reabilitação. Assim sendo, há uma grande urgência para encontrar tratamentos e estratégias de atendimento de longo tempo que sejam capazes de reduzir os recursos humanos e custos necessários. Este trabalho apresenta o desenvolvimento de jogos sérios como uma estratégia para integrar tratamentos de reabilitação para pacientes que tiveram derrames. A solução utiliza um cenário de realidade virtual combinado com tecnologias avançadas de mídias e interfaces imersivas. A proposta potencializa a reabilitação dos pacientes, possibilitando-os que permaneçam em suas casas, ao mesmo tempo permitindo que os médicos tenham a capacidade de supervisionar o progresso de suas atividades (e se necessário também interfiram), através do uso do sistema PHR (Armazenamento de Saúde Pessoal). O aumento da velocidade obtida na reabilitação e a habilidade de realizar treinamentos em casa impacta diretamente na qualidade de vida dos pacientes. O trabalho apresentado foi desenvolvido dentro do contexto do projeto ?StrokeBack?, que foi co-financiado pela comissão Europeia dentro do Programa Framework 7, no domínio da ICT...

Accidentes vasculares son incidentes con un alto impacto socioeconómico. En promedio, un tratamiento en Europa o Estados Unidos para pacientes con este problema puede ultrapasar el 3% del presupuesto de una seguradora, incluyendo atendimientos en hospitales, visitas a domicilios y tratamientos de rehabilitación. Siendo así, hay una gran urgencia en encontrar tratamientos y estrategias de atendimiento de largo tiempo que sean capaces de reducir los recursos humanos y costos necesarios. Este trabajo presenta el desarrollo de juegos serios como estrategia para integrar tratamientos de rehabilitación para pacientes que tuvieron derrames. La solución utiliza un ambiente de realidad virtual combinado con tecnologías avanzadas de medias y interfaces interactivas. La propuesta potencializa la rehabilitación de pacientes, posibilitándolos que permanezcan en sus casas, al mismo tiempo permitiendo que los médicos tengan la capacidad de supervisiones del progreso de sus actividades (y si necesario también interfieran), mediante el uso del sistema PHR (Almacenamiento de Salud Personal). El aumento de la velocidad obtenida en la rehabilitación y en la habilidad de realizar entrenamientos en la casa impacta directamente en la calidad de vida de los pacientes. El trabajo fue desarrollado dentro del contexto del proyecto ?StrokeBack?, que fue co-financiado por la comisión Europea dentro del Programa Framework 7, en el dominio de la ICT...

Effects of mirror therapy through functional activites and motor standards in motor function of the upper limb after stroke / Efecto de la terapia del espejo por mediante actividades funcionales y patrones motores em la función del miembro superior después de um accidente cerebrovascular / Efeito da terapia de espelho por meio de atividades funcionais e padrões motores na função do membro superior pós-acidente vascular encefálico

The study aimed to evaluate the effects of mirror therapy through functional activities and motor standards in upper limb function of chronic stroke subjects. Six patients with paresis of the arm within at least six months after stroke were randomly to a group of functional activities (GAF - n=3) and group of motor standards (GPM - n=3). Both groups performed 15 sessions of mirror therapy for 30 minutes, but the first one (GAF) were instructed to do the bilateral and symmetrical movements based on functional activities (i.e. games fitting) and the second one (GAP) made movements based on normal motor patterns (i.e. wrist flexion-extension). There was no statistical significance between pre- and post-treatment for both groups independently. However, analyzing the groups together (n=6), it was observed significance values in the cognitive and total MIF (p=0.002) pre- and post-mirror therapy. This study showed improvement in the functional impairment whatever the type of movement made during the mirror therapy.

El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la aplicación de la terapia de espejo por medio de actividades funcionales y patrones motores del movimiento en la función motora del miembro superior de hemiparéticos crónicos pos-Accidente Vascular Encefálico (AVE). Seis pacientes con hemiparesía del brazo con al menos seis meses pos-AVE fueron asignados de modo aleatorio a un grupo de actividades funcionales (GAF - n=3) y un grupo de patrones motores (GPM - n=3). Ambos grupos realizaron 15 sesiones de terapia del espejo durante 30 minutos, pero el primero (GAF) fue orientado a hacer movimientos bilaterales y simétricos en base a las actividades funcionales (es decir, juegos de encaje) y el segundo (GPM), a hacer movimientos basados ​​en patrones motores normales (es decir, flexión-extensión de la muñeca). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre pre y post-tratamiento para ambos grupos de forma independiente. Sin embargo, el análisis de los grupos en conjunto (n=6) demostró valores post-terapia significativos en la Medida de Independencia Funcional (MIF) cognitiva y total (p=0,002) pre y post-terapia de espejo. Este estudio mostró una mejoría en el deterioro funcional en cualquier tipo de movimiento realizado durante la terapia del espejo.

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da aplicação da terapia de espelho por meio de atividades funcionais e padrões motores do movimento na função motora do membro superior de hemiparéticos crônicos pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE). Seis pacientes com hemiparesia do braço com pelo menos seis meses pós-AVE foram randomizados para um grupo de atividades funcionais (GAF - n=3) e um grupo de padrões motores (GPM - n=3). Ambos os grupos realizaram 15 sessões de terapia de espelho por 30 minutos, mas o primeiro (GAF) foi instruído a fazer movimentos bilaterais e simétricos baseados em atividades funcionais (isto é, jogos de encaixe) e o segundo (GPM), a fazer movimentos baseados em padrões motores normais (isto é, flexão-extensão de punho). Não houve significância estatística entre o pré e o pós-tratamento para ambos os grupos de modo independente. No entanto, analisando os grupos em conjunto (n=6), foram observados valores significativos na medida de independência funcional (MIF) cognitiva e total (p=0,002) pré e pós-terapia de espelho. Este estudo mostrou melhora no comprometimento funcional seja qual for o tipo de movimento feito durante a terapia de espelho.

Modified constraint-induced movement therapy in the approach of post-stroke chronic hemiparetic child: a case report / Terapia de constricción y inducción al movimiento modificada en el planteamiento terapêutico de un niño hemiparético crónico después de un accidente cerebrovascular isquémico infantil: un reporte de caso / Terapia de constrição e indução ao movimento modificada na abordagem terapêutica de uma criança hemiparética crônica pós-acidente vascular encefálico isquêmico infantil: um relato de caso

Stroke is the result of disorientation of brain activity of vascular origin, with more than 24 hours. The constrain induction movement therapy (CIMT) is a highlighting method for motor rehabilitation that provides cortical reorganization. The aim of this study was to evaluate the motor function after stroke in a child before and after CIMT. Participated in this study, a female child, nine years old and with chronic left hemiparesis. For the simultaneous analysis of the flexor and extensor muscles of the wrist in maximal voluntary isometric contraction, at the start and the end of CIMT protocol, we used surface electromyography and stabilometry to balance access. The patient had constricted close to the body the non-paretic upper limb, enabling only the use of the paretic upper limb. Still, 14 consecutive sessions of physiotherapy were performed. For constriction, we use a tubular mesh for 23 hours per day. The analysis revealed a root mean square (RMS) increase in flexors and extensors to the wrist, improves balance and weight bearing. Thus, fourteen days CIMT associated a functional activities protocol resulted in an improved of extensors and flexors of the wrist muscle activation pattern and a significant improvement of the balance of the patient.

El accidente vascular encefálico (AVE) es resultado de la desorientación de la actividad encefálica, de origen vascular, con más de 24 horas de duración. La terapia de constricción con inducción al movimiento (TCIM) se destaca como un método de rehabilitación motora que proporciona la reorganización cortical. El objetivo de este trabajo fue evaluar la función motora de un niño pos-AVE, antes y después de la TCIM. Participó de este estudio un niña de nuevo años y con hemiparesia crónica a la izquierda. Al principio y al final del protocolo de TCIM para el análisis simultáneo de los músculos flexores y extensores de la muñeca en la contracción isométrica voluntaria máxima, se utilizó la electromiografía de superficie para evaluar el equilibrio. El paciente tuvo el miembro superior (MS) no parético inmovilizado junto al cuerpo, lo que permitió sólo el uso del MS parético. Además, fueron realizadas 14 sesiones consecutivas de fisioterapia. Para la contención, se utilizó una malla tubular durante 23 horas al día. El análisis reveló un aumento de la root mean square (RMS) de flexores y extensores de la muñeca, mejora del equilibrio y descarga de peso después de la intervención. Por lo tanto, 14 días de TCIM asociada con el protocolo de actividades funcionales en la fisioterapia resultaron un mejor patrón de activación muscular de los extensores y flexores de la muñeca y una mejora significativa del equilibrio de la paciente.

O acidente vascular encefálico (AVE) é resultado de desorientação da atividade encefálica, de origem vascular, com mais de 24 horas de duração. A terapia de constrição com indução ao movimento (TCIM) destaca-se como método de reabilitação motora que proporciona reorganização cortical. O objetivo deste trabalho foi avaliar a função motora em uma criança pós-AVE, antes e após a TCIM. Participou deste estudo uma criança do sexo feminino, com nove anos e hemiparesia crônica à esquerda. No início e no final do protocolo de TCIM, para a análise simultânea dos músculos flexores e extensores de punho em contração isométrica voluntária máxima, foi utilizada a eletromiografia de superfície para avaliar o equilíbrio a estabilometria. A paciente teve o membro superior (MS) não parético imobilizado junto ao corpo, possibilitando somente a utilização do MS parético. Ainda, foram realizadas 14 sessões consecutivas de fisioterapia. Para a contenção, foi utilizada uma malha tubular, durante 23 horas por dia. A análise revelou um aumento da root mean square (RMS) de flexores e extensores de punho, melhora do equilíbrio e descarga de peso após a intervenção. Assim, 14 dias de TCIM associada ao protocolo de atividades funcionais na fisioterapia resultaram em um melhor padrão de ativação muscular dos extensores e flexores do punho e uma importante melhora do equilíbrio da paciente.

Análise de conceito do resultado de enfermagem Mobilidade em pacientes com acidente vascular cerebral / Concept analysis of the nursing outcome Mobility in patients with stroke / Conceptual análisis del resultado de enfermería Movilidad en pacientes con accidente cerebrovascular

O objetivo foi realizar análise do conceito do resultado de enfermagem Mobilidade em paciente com AVC. Realizou-se revisão integrativa da literatura, por meio de acesso on-line às bases: Scopus, Pubmed, Cinahl, Cochrane e Lilacs, usando-se os descritores: mobility, stroke, nursing e sinonímias nas línguas portuguesa e espanhola. Identificaram-se 1.521 artigos de que, após seleção criteriosa, resultaram 49. Destacam-se artigos publicados no Canadá (26,7%), a partir de 2001 (95,9%), por fisioterapeutas (34,6%), em unidades de reabilitação (61,5%). Atributos identificados para Mobilidade: andar, ficar em pé, sentar, colocar a perna de um lado para outro, virar-se, iniciar e parar a locomoção, subir escadas, função motora, transferência e habilidade motora. Também foi construído caso modelo, caso contrário e identificados antecedentes: controle postural e equilíbrio; e consequentes: realiza tarefas no interior e exterior da casa e deambula sem dificuldade. Os conceitos do resultado Mobilidade encontrados nesta pesquisa precisam ser validados com especialistas na área e na prática clínica.

This study aimed a concept analysis of the nursing outcome Mobility in patients with stroke. A literature review was conducted, through the online access to databases: Scopus, Pubmed, CINAHL, Cochrane, and Lilacs, using the descriptors: mobility, stroke, nursing and their synonyms in Portuguese and Spanish. 1.521 articles were identified, resulting in 49, after careful selection. Noteworthy are the articles published in Canada (26.7%), on 2001 (95.9%), by physiotherapists (34.6%), and in rehabilitation units (61.5%). The attributes identified for Mobility were: walking, standing, sitting, put the leg side to side, turn around, start and stop walking, stair climbing, motor function, and motor skill transfer. A model case and a contrary case were built, and identified, as antecedents: postural control and balance; and, as consequents: performs tasks inside and outside the house and wanders without difficulty. It was concluded that the concepts of Mobility found in this study need to be validated with experts in the field and in clinical practice.

Objetivó-se realizar un análisis conceptual del resultado de enfermería Movilidad en pacientes con accidente cerebrovascular. Se realizó una revisión de la literatura, con el acceso a bases de dados: Scopus, PubMed, CINAHL, Cochrane, Lilacs, usandose los descriptores: movilidad, accidente cerebrovascular y enfermería, y sus sinónimos en portugués y español. Fueron identificados 1.521 artículos, y seleccionados 49. Los artículos fueron publicados en Canadá (26,7%), en 2001 (95,9%), por fisioterapeutas (34,6%), y en unidades de rehabilitación (61,5%). Los atributos identificados fueran: caminar, pararse, sentarse, poner el lado de la pierna a otro, dar la vuelta, empezar y dejar de caminar, subir escaleras, la función motora y la transferencia de habilidades motoras. Se construyó un caso modelo y un caso contrario. Antecedentes identificados: el control postural y el equilibrio. Consecuentes: realiza tareas dentro y fuera de la casa y vagar sin dificultad. Los conceptos del resultado de enfermería Movilidad de ingresos identificados en este estudio necesitan ser validados con expertos en el campo y en la práctica clínica.

Effects of botulinum toxin type A for spastic foot in post-stroke patients enrolled in a rehabilitation program / Efeitos da toxina botulinica tipo A no pe espastico em pacientes pos-acidente vascular encefalico inseridos em programa de reabilitacao

The objective of this study was to evaluate the effects of botulinum toxin type A (BTX-A) on spastic foot in stroke patients in a rehabilitation program. Method: Hemiparetic stroke patients (n=21) enrolled in a rehabilitation program were divided into two groups. The first group (n=11) received a total of 300UI BTX-A, and the second group (n=10) received 100 UI BTX-A. All patients were assessed at baseline and 2, 4, 8 and 12 weeks after injection for Modified Ashworth Score, time walking 10 meters, and the Functional Independence Measure (mFIM) motor score. Results: The higher-dose group exhibited a significant improvement in spasticity, and both groups showed an improvement in time walking 10 meters and mFIM, with no significant differences between them. Conclusions: Our findings suggest that gains in gait velocity and functional independence were not correlated to BTX-A dose. .

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da toxina botulínica tipo A (TXB-A) sobre a espasticidade de membro inferior em pacientes pós-AVE em reabilitação. Método: 21 pacientes hemiparéticos foram divididos em dois grupos que receberam doses de TXB-A de 300UI (Grupo 1) e 100UI (Grupo 2) e foram avaliados antes da injeção e 2, 4, 8 e 12 semanas após, quanto à escala de Ashworth modificada, tempo para andar 10 metros e escore motor da Medida de Independência Funcional (MIFm). Resultados: O grupo que utilizou dose mais alta teve melhora significativa da espasticidade. Ambos os grupos tiveram melhora do tempo para andar 10 metros e da MIFm sem diferença significativa entre eles. Conclusões: A melhora da velocidade de marcha e da independência funcional não foram correlacionadas com a dose de TXB-A na amostra analisada. .

Recuperación motora y funcional en pacientes con afasia secundaria a un ictus / Motor and functional recovery in patients with aphasia secondary to stroke

Introducción: se realizó un estudio observacional y prospectivo. Objetivo: evaluar la recuperación motora y funcional en pacientes con afasia secundaria a un ictus, incorporados al Programa de Restauración Neurológica del Centro Internacional de Restauración Neurológica. Métodos: se estudiaron 132 pacientes durante los años 2007-2012, en tratamiento durante 4 sem. Se agruparon según la presencia o no de afasia. Se compararon ambos grupos, según la recuperación motora y funcional, mediante la Escala Escandinava del Ictus y el índice de Barthel, respectivamente. Resultados: los grupos estudiados no presentaron diferencias significativas en cuanto a edad, sexo, condición motora y funcional inicial, tiempo de evolución y factores de riesgo vascular. La recuperación motora resultó significativa en ambos grupos (p=0,00), aunque el porcentaje de recuperación motora resultó superior en los pacientes con ictus no afásicos. La recuperación funcional resultó significativa en ambos grupos (p=0,00), existió una recuperación cualitativamente superior en el ictus no afásico donde se identificó una mejora en las habilidades manipulativas (p=0,00), que no resultó significativa en el ictus con afasia. Conclusión: ambos grupos se beneficiaron con el tratamiento aplicado, sin embargo, los pacientes afásicos experimentaron menor recuperación motora y funcional, en comparación con los pacientes no afásicos

Introduction: an observational and prospective study was carried out. Objective: to evaluate motor and functional recovery in patients with aphasia secondary to a stroke, who were included in the Neurological Restoration Program of International Center of Neurological Restoration. Methods: 132 patients were studied from 2007 to 2012; they were in treatment during 4 weeks and they were grouped according to the presence or absence of aphasia. Comparisons between both groups were carried out according to their motor and functional recovery by using Scandinavian Stroke Scale and Barthel Index respectively. Results: significant differences were not found in the studied groups concerning age, sex, motor and functional initial conditions, evolution time and vascular risk factors. Motor recovery was significant in both groups (p=0,00), although motor recovery percent was higher in the patients with non aphasic stroke. Functional recovery was significant in both groups (p=0,00), a higher quality recovery was seen in non aphasic stroke patients, and improvement was identified in hand abilities (p=0,00) which was not significant in stroke with aphasia. Conclusion: both groups were benefitted with the applied treatment, however, the aphasic patients experienced a lower motor and functional recovery, in comparison with the non aphasic patients

Terapia de espejo para mejorar la función motora en sujetos con accidente vascular cerebral: CAT / Motor function improvement with mirror therapy in stroke patients: a CAT

Introducción El accidente vascular cerebral corresponde a un grupo de condiciones patológicas caracterizado por la pérdida repentina y no convulsiva de la función neurológica. Gran porcentaje de los sujetos que sobreviven a esta condición presentan secuelas motoras de sus extremidades. Objetivo Comprobar la validez y aplicabilidad de los resultados con respecto a la efectividad de la terapia espejo en sujetos con accidente vascular cerebral, y responder la siguiente interrogante: ¿puede la terapia basada en espejos mejorar la función motora en sujetos secuelados por accidente vascular cerebral? MétodoSe analizó el artículo “Terapia de espejo para mejorar la función motora después del accidente vascular cerebral”, revisión sistemática Cochrane [Thieme 20121]. Resultados La terapia de espejo podría incrementar la función motora entre la segunda y sexta semana de intervención, presentando una diferencia media estandarizada de 0,61 (intervalo de confianza 95 por ciento; 0,22–1,00). Conclusión: A pesar de las limitaciones metodológicas que presentan los estudios primarios incluidos en la revisión sistemática, encontramos razonable la aplicación de la terapia espejo como un complemento a la terapia estándar realizada por kinesiólogos.

Introduction Stroke comprises several conditions characterized by sudden, non-convulsive loss of neurological function. A large percentage of individuals who survive stroke will have limb motor sequelae. Aim To assess the validity and applicability of the results regarding the effectiveness of mirror therapy in patients with stroke and answer the following question: In stroke subjects, can mirror therapy improve motor function? Method We analyzed the article "Mirror therapy for improving motor function after stroke," Cochrane Systematic Review [Thieme 20121]. Results Mirror therapy may increase motor function between the second and sixth week of intervention, with a standardized mean difference (SMD) of 0.61 (95 percent CI 0.22-1.00). Conclusion Despite methodological limitations of the primary studies included in the systematic review, we found that mirror therapy is a reasonable adjunct to standard therapy by physiotherapists.

The addition of functional task-oriented mental practice to conventional physical therapy improves motor skills in daily functions after stroke

BACKGROUND: Mental practice (MP) is a cognitive strategy which may improve the acquisition of motor skills and functional performance of athletes and individuals with neurological injuries. OBJECTIVE: To determine whether an individualized, specific functional task-oriented MP, when added to conventional physical therapy (PT), promoted better learning of motor skills in daily functions in individuals with chronic stroke (13±6.5 months post-stroke). METHOD: Nine individuals with stable mild and moderate upper limb impairments participated, by employing an A1-B-A2 single-case design. Phases A1 and A2 included one month of conventional PT, and phase B the addition of MP training to PT. The motor activity log (MAL-Brazil) was used to assess the amount of use (AOU) and quality of movement (QOM) of the paretic upper limb; the revised motor imagery questionnaire (MIQ-RS) to assess the abilities in kinesthetic and visual motor imagery; the Minnesota manual dexterity test to assess manual dexterity; and gait speed to assess mobility. RESULTS: After phase A1, no significant changes were observed for any of the outcome measures. However, after phase B, significant improvements were observed for the MAL, AOU and QOM scores (p<0.0001), and MIQ-RS kinesthetic and visual scores (p=0.003; p=0.007, respectively). The significant gains in manual dexterity (p=0.002) and gait speed (p=0.019) were maintained after phase A2. CONCLUSIONS: Specific functional task-oriented MP, when added to conventional PT, led to improvements in motor imagery abilities combined with increases in the AOU and QOM in daily functions, manual dexterity, and gait speed. .

Tradução portuguesa e análise de aspectos psicométricos da escala "Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39)" / Portuguese translation and psychometric properties of the Portuguese version of the Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39)

OBJETIVO: Efetuar a tradução e analisar os aspectos psicométricos da adaptação portuguesa da Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39 (SAQOL-39). Essa escala possui quatro domínios (Físico, Psicossocial, Comunicação e Energia) e foi criada especificamente para pacientes com afasia. MÉTODOS: Foi realizada a tradução e retroversão, a partir da escala original. A versão portuguesa foi aplicada em 33 pacientes com afasia. A avaliação da consistência interna foi obtida através do Alfa de Cronbach e foi efetuado um teste-reteste em 12 pacientes. Foram igualmente utilizados os coeficientes de Pearson e Spearman, para correlacionar os subdomínios da prova e os diferentes dados clínicos e biográficos. RESULTADOS: A versão portuguesa da SAQOL-39 manteve o mesmo formato da versão original, em tamanho e conteúdo semântico. O Alfa de Cronbach da SAQOL-39 foi 0,953 e variou entre 0,882 (domínio psicossocial) e 0,971 (domínio Físico). Os resultados do teste-reteste, referentes à SAQOL-39, foram de 0,927 e variaram de 0,80 a 0,97, entre os diferentes subdomínios. Não se verificou efeito de teto e não houve dados omissos. Não foram encontradas diferenças significativas entre o total da SAQOL-39 e a idade, ou a escolaridade. No entanto, evidenciou-se correlação significativa entre o Quociente de Afasia e o subdomínio Comunicação (r=0,62, p=0,000). CONCLUSÃO: Apesar do tamanho reduzido da amostra, a versão portuguesa da SAQOL-39 apresentou bons valores psicométricos. Este estudo mostra, igualmente, dados preliminares de boa aceitabilidade e confiabilidade dessa adaptação e realça a importância da avaliação da qualidade de vida em pacientes com alterações graves de linguagem.

PURPOSE: The main goals of this study were to translate and assess the psychometric properties and reliability of the Portuguese version of the SAQOL-39 in a group of chronic aphasia patients. METHODS: We used the translation and retroversion method from the original scale to ensure conceptual uniformity. The instrument was administered to 33 aphasia patients. Internal consistency was assessed with Cronbach´s alpha and test-retest reliability was explored (n=12). We also used Pearson´s and Spearman´s correlation coefficients to determine the correlations between the SAQOL-39 domains and other social and clinical variables. RESULTS: The translation process from the original scale was completed without difficulties. Cronbach´s alpha for SAQOL-39 was 0.953 and for each subdomain ranged from 0.882 (Psychosocial) to 0.971 (Physical). The test-retest reliability for total SAQOL-39 was 0.927 and for each subdomain ranged from 0.80 to 0.97. The global scores show neither floor nor ceiling effect and there were no missing data. There was no significant association between the total SAQOL-39 score and either age or years of education. We found a significant correlation between the Communication domain mean score and the Aphasia Quotient outcome (r=0.62, p=0.000). CONCLUSION: Despite the small sample size, the Portuguese version of the SAQOL-39 showed good internal consistency and test-retest reliability. This study also showed preliminary evidence for good acceptability, feasibility and reliability of this adaptation. The importance of communication ability in perceiving the quality of life in patients with aphasia has also been highlighted.

Comparison of quality-of-life instruments for assessing the participation after stroke based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) / Comparacao entre instrumentos de qualidade de vida para avaliacao da participacao apos AVE conforme a Classificacao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saude (CIF)

BACKGROUND: According to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), the participation component is considered to be the most complex component characterized in existing instruments that assess quality of life related to health (HRQoL). Questionnaires such as the Nottingham Health Profile (NHP) and the Stroke-Specific Quality of Life (SS-QOL) are currently used to evaluate the participation of individuals in life activities after stroke. However, because participation and HRQoL are different constructs, it is unclear whether these instruments are best suited to this evaluation. OBJECTIVE: To investigate whether the NHP and SS-QOL are suitable instruments for assessing the participation component of ICF. METHOD: A cross-sectional study was conducted in which a sample of 35 individuals completed the SS-QOL and NHP. The study correlated the total score on the questionnaires with the scores on items that evaluate the participation component of the ICF. Both analyses used the Spearman correlation coefficient (r). RESULTS: There was a statistically significant, positive and strong correlation between total score on the SS-QOL and NHP and the score on specific components related to participation (r=0.8, p=0.001 and r=0.9, p=0.001, respectively). CONCLUSIONS: Both the NHP and the SS-QOL show strong correlations between the total score and the score on items that assess the participation categories of the ICF. However, the SS-QOL questionnaire appeared to be the most complete for this assessment because it evaluates more distinct domains and contains the largest number of items related to participation. .

CONTEXTUALIZAÇÃO: O componente de participação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foi apontado como o mais complexo de ser caracterizado a partir de instrumentos já existentes. Atualmente, indica-se o uso de questionários de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) para avaliação da participação após acidente vascular encefálico (AVE), sendo indicado o Nottingham Health Profile (NHP) e o Stroke Specific Quality of Life (SS-QOL). No entanto, QVRS e participação são construtos distintos, assim, não está claro se esses instrumentos são os mais adequados para essa avaliação. OBJETIVO: Investigar se o NHP e SS-QOL são apropriados para avaliação do componente de participação da CIF. MÉTODO: Estudo transversal com amostra de 35 indivíduos nos quais foram aplicados o SS-QOL e o NHP com intuito de correlacionar o escore total dos questionários com o escore dos itens que avaliam os códigos do componente de participação da CIF utilizando o Coeficiente de Correlação Spearman (r). RESULTADOS: Houve correlação estatisticamente significante, positiva e de forte magnitude entre o escore total do SS-QOL e do NHP com os escores específicos do componente de participação, (r=0,8; p=0,001) e (r=0,9; p=0,001), respectivamente. CONCLUSÕES: Tanto o NHP quanto o SS-QOL apresentaram correlação forte entre o escore total e o escore dos itens que avaliam as categorias de participação da CIF. No entanto, o SS-QOL pareceu ser o questionário mais completo para essa avaliação por avaliar mais domínios distintos e apresentar o maior número de itens relacionados à participação. .

Propiedades psicométricas de una versión en castellano de la escala motor activity Log-30 en pacientes con extremidad superior parética por accidente cerebro vascular / Psychometric properties of a Spanish version of motor activity Log-30 in patients with hemiparetic upper extremity due to stroke

Introducción: Motor Activity Log (MAL) es una entrevista estructurada, que evalúa el uso del brazo parético en pacientes con Accidente Cerebro Vascular. MAL fue traducida al español y validada. Objetivo: Examinar la confiabilidad y validez de constructo entre MAL, Action Research Arm (ARA), edad, dolor y la escala Stroke Impact Scale 3.0 (SIS). Método: Fueron evaluados 40 pacientes del sistema público de salud. En la primera medición se aplicó una ficha clínica y demográfica, MAL-30 y ARA. Un mes después; en la segunda medición se aplicó MAL-30, ARA y SIS 3.0. Mediciones: la confiabilidad fue evaluada a través de la consistencia interna de los puntajes de cantidad y calidad de MAL-30, los puntajes de ARA y la subescala función de la mano de SIS 3.0. El grado de acuerdo entre las escalas de MAL se evaluó a través de r Pearson. La validez de constructo fue evaluada por correlación entre los puntajes de la primera y segunda medición de cantidad y calidad de MAL, ARA, edad, dolor y espasticidad. Así también, entre los puntajes de la segunda medición de MAL y función de la mano utilizando r Pearson y rho de Spearman. Resultados: MAL-30 mostró adecuada consistencia interna y estabilidad temporal. Además, de una apropiada validez de constructo correlacionando significativamente y en la dirección esperada con ARA, función de la mano, edad, dolor y espasticidad. Conclusiones: la evidencia indica que MAL-30 es un instrumento confiable y válido para evaluar el uso del brazo parético en pacientes de habla hispana.

Background: Motor Activity Log (MAL) a structured interview for stroke patients to assess the use of their paretic arm. MAL was translated and validated in Spanish. Objective: Examine the reliability and construct validity between MAL, Action Research Arm (ARA), age, pain and Stroke Impact Scale 3.0 (SIS). Methods: 40 patients from the Public Health System were evaluated. The first measurement in which clinical and socio demographic background, MAL-30 and ARA were applied. A month later; the second measurement was applied using MAL-30, ARA, and SIS 3.0. Outcome measures: The reliability was evaluated, as the internal consistency for scores of quantity and quality of movement, as well as for scores of ARA and hand function subscale SIS 3.0. The degree of agreement MAL scales, assessed through the Pearson r. Construct validity assessed by correlating scores of the first and second measurement of quantity and quality of MAL, ARA, age, pain and spasticity. As well as between the scores of the second measurement of MAL and hand function of SIS 3.0, using the Pearson r and Spearman rho. Results: The quantity and quality scores of MAL-30 showed adequate levels of both internal consistency and temporal stability. In addition to an appropriate construct validity by correlating, significantly and in the expected direction, with ARA and the hand function, as well as with age, pain and spasticity. Conclusions: The evidence indicates that MAL-30 is a reliable and valid instrument to evaluate the use of the paretic arm in Spanish language patients.